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就在國務卿提勒森(Rex Tillerson)訪問亞洲前夕，美國國務院高級官員受訪時表示，總統川普(Donald Trump)將不會採行前政府所定下的亞太地區戰略，他將有自己的戰略考量，這也代表前總統歐巴馬(Barack Obama)的「亞太再平衡」(Pivot to the Pacific)的重返亞洲戰略正式宣告終結。

美國《國防新聞》報導，記者周一(13日)訪問助理國務卿桑頓(Susan Thornton)時，她表示新政府對該地區有自己的計劃考量，但目前還沒完全成形，但包含「重返」、「再平衡」等前政府描述亞洲戰略的說法將不會再出現。不過桑頓也強調，新政府仍關注亞太地區，但做法可能改變。

桑頓補充說道：「我們高潮神器將持續在亞洲地區保持活creme潤滑液怎麼用躍，畢竟亞洲經濟對美國經濟的繁榮增長佔重要角色，將持續推動公平及自由貿易、致力於如朝鮮半島等區域安全，建立和平且穩定的亞洲秩序。」

外界對於川普的亞太區域戰略感到懷疑，一部分原因在於新政府退出「跨太平洋戰略經濟夥伴關係協議」(TPP)，協議推動與該地區的自由貿易，也受到前總統歐巴馬及前國防部長卡特(Ash Carter)的支持。

澳洲羅伊國濟政策研究中心的安全計畫主任葛蘭姆(Euan Graham)也說，也許判斷美國新政府與亞洲諸國的關係為時過早，但他提醒，新的替代戰略有可能因川普團隊人手不足，造成「政策真空」的不確定性。目前川普仍未提名人選，接替美國防部五角大廈的亞太政策戰略工作。





住院醫師工時減量，敲定8月上路！衛生福利部今（27）日表示，已公告「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」自8月1日起適用，屆時住院醫師每周工時將從現行的88小時降到80小時，以保障病人安全及受訓醫師勞動權益。

衛生福利部醫事司司長石崇良表示，這是國內自102年以來，再一次更新「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」版本，要求100家左右的教學醫院必須與住院醫師訂定書面的聘雇契約書，按新工時走，否則記點、取消教學醫院資格。

新版住院醫師工時規定，每4周總工作時間上限為320小時，每日正常工作時間不得超過10小時，連同延長工作時間不得超過28小時，但期間應有短暫休息；輪班制者，如急診、加護病房，每日連同延長工作時間不得超過13小時。2次值勤之間隔至少應有10小時。

至於例假休息規定部分，每7日中至少應有1日之休息，做為例假。但經由彈性約定，得於2周內安排2日之休息，作為例假，但不得連續工作超過12日；且住院醫師於同一機構工作滿一定期間者要給予特別休假，6個月以上3日、1年以上7日等。

石崇良說，至於急診、加護等輪班制的住院醫師，在病人病情危急、事件有重要學術價值及病人本人或家屬請求由原住院醫師持續照護，並經住院醫師同意下，工作時間得不受每日最長13小時的限制，但連續工作時間仍不得超過16小時。

石崇良表示，新版的工時是依據醫策會歷年來調查報告以及美國最新針對住院醫師訓練工時而修訂，且列入明年的醫院評鑑項目，以避免因為醫師過勞危害病人安全及醫療錯誤。

住院醫師降工時，會否影響人力出現缺口，石崇良強調，目前絕大多數醫院都做得到符合新工時規定，以缺人最凶的5大科為例，衛福部掌握，急診、兒科及婦產科皆沒問題，唯有像外科的心臟外科、部分內科等有喊缺，但如果現在不改善工時環境，讓更男用強精套多年輕住院醫師有意願投入這些科別，只會造成惡性循環。



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